Особенности лекарственной терапии у детей - реферат

ОБЩИЕ РАССУЖДЕНИЯ

При лечении малышей нужно выделять группу новорожденных (до 4 нед жизни), деток грудного возраста (до 1 года), ранешнего и школьного возраста (включая подростков). Для новорожденных и недоношенных следует учесть нарушения адаптации во внеутробном периоде жизни, не считая того, исключительно в грудном возрасте заканчиваются процессы созревания ферментной и рецепторной систем (к Особенности лекарственной терапии у детей - реферат примеру, для спазмолитиков в бронхиальной системе).

Исследования проявили, что фармацевтические средства фармакодинамически действуют идиентично с периода новорожденности до старости. Показания к предназначению их принципно не отличаются у деток и взрослых. Количественные различия связаны сначала с фармакокинетикой (см. 32.2). Отмечающиеся же различия в силе эффекта обоснованы состоянием мотивированного органа, но, тут важнее Особенности лекарственной терапии у детей - реферат всего учесть токсичность продукта (см. 32.3). Некие фармацевтические вещества, к примеру (в2 -адреномиметики, используемые для снятия бронхоспазма, у деток грудного возраста не оказывают эффекта). С другой стороны, недостающее развитие иммунитета у деток при заразных заболеваниях просит ранешнего и высокодозированного введения лекарств.

У деток нередко отмечается острая картина заболевания с резвым исцелением. Потому Особенности лекарственной терапии у детей - реферат имеет смысл кропотливо следить за ребенком, и в ситуациях, схожих на таковые у взрослых, не торопиться с предназначением фармацевтических средств (к примеру, лекарств, антипиретиков).

Число групп фармацевтических веществ, нужных для малышей, более ограничено, чем для взрослых, но фармацевтических форм требуется больше (соки, капли, пилюли с ограниченным содержанием действующего Особенности лекарственной терапии у детей - реферат вещества, суппозитории), потому что есть различия в потребности и путях введения фармацевтических средств зависимо от возраста. Часто используются у малышей лекарства, глюкокортикоиды, анальгетики, антипиретики, отхаркивающие средства (практически всегда секретолитики, как, к примеру, терпены, амброксол, ацетилцистеин), капли от насморка (Xylometazolin), инсулин, гормоны щитовидной железы, сердечные гликозиды.

Антидиарейные препараты и пищеварительные антисептики Особенности лекарственной терапии у детей - реферат не показаны из-за необходимости замещать утрату воды (вовнутрь).

Очень принципиальный и нелегкий вопрос — правильное дозирование фармацевтического средства у деток. Не для всех фармацевтических средств отлично известна фармакокинетика их у малыша, потому из-за предосторожности, но в ущерб ребенку, нередко назначается малая доза. Дозированные пилюли почти всегда базируются на Особенности лекарственной терапии у детей - реферат статистически обработанных данных, приобретенных при лечении. Используя новые фармацевтические средства во время клинического исцеления, определяют концентрацию их в плазме крови. При фармакокинетических исследовательских работах для разных возрастных групп кладут в базу объем рассредотачивания и значения клиренса.


ОСОБЕННОСТИ ФАРМАКОКИНЕТИКИ

Выведение

У зрелых новорожденных, а тем паче у недоношенных, способность печени к глюкуронизации Особенности лекарственной терапии у детей - реферат, сульфатированию и гидроксилированию чужеродных веществ недостаточно развита. Потому периоды полувыведения отлично жирорастворимых веществ существенно удлинены. Более того, не у всех новорожденных закончен период становления фильтрационного процесса нефронов (что опять-таки находится в зависимости от их зрелости), в связи с чем отлично водорастворимые, ренально элиминирующиеся вещества выводятся Особенности лекарственной терапии у детей - реферат в ранешном возрасте медлительнее. Для неких деток грудного возраста печеночная и почечная элиминация совсем непредсказуема. Созревание фактически завершается даже у зрелых новорожденных, а тем паче у недоношенных малышей, через 4—6 нед. Во время этого периода может быть существенное пролонгирование элиминации (см. табл. 32.1), что может привести к относительному передозированию продукта. Так, хлорамфеникол вызывает Особенности лекарственной терапии у детей - реферат нарушение кровообращения — коллапс («серый» синдром). Тетрациклины приводят к усиленной выработке ликвора (гидроцефалии). Потому «безопасность» деток этого возраста может быть обеспечена только при помощи измерения концентрации фармацевтического вещества в плазме крови.

Правило объема рассредотачивания и коже

Константы элиминации в 1-ый год жизни фактически не играют никакой роли и не Особенности лекарственной терапии у детей - реферат обоснованы возрастными переменами. Но клиренс практически всех фармацевтических веществ больше, чем у взрослых, потому что объем рассредотачивания находится в зависимости от возраста. Доза лекарства для малышей ранешнего возраста может быть рассчитана зависимо от объема рассредотачивания по дозе взрослых. Правда, нужно всегда подразумевать, что определенные фармацевтические средства, к примеру теофиллин, у деток Особенности лекарственной терапии у детей - реферат выводятся резвее.

Только некие вещества, такие как этанол, распределяются в воды всего организма. И это место рассредотачивания является пропорциональным массе тела. Многие же фармацевтические препараты распределяются в экстрацеллюлярной воды (EZR). Экстрацеллюлярное место имеет ламинарную форму с малой высотой (расстояние меж клеточками) и фактически определяется только растяжением собственной поверхности. Экспериментально Особенности лекарственной терапии у детей - реферат установлена его пропорциональность коже (КО): EZR= 6,04 х КО0,998 . Нарушения в электролитном состоянии (лихорадка, рвота, эксикоз, отеки) изменяют это соотношение, но у малышей это изменение является особо значимым. Отлично жирорастворимые вещества, которые транспортируются в крови при помощи обратимого связывания с белками, могут откладываться на мембранных структурах и распределяться Особенности лекарственной терапии у детей - реферат равным образом идиентично и пропорционально поверхности.

Другие фармацевтические вещества с сильными липофильными качествами, к примеру центрально действующие (фенобарбитал, антиэпилептические средства, анестетики), распределяются в жировой ткани, которая у деток имеет больший объем по сопоставлению со взрослыми.


Эти объяснения делают понятным правило коже, которое годится для многих, но все таки не для всех Особенности лекарственной терапии у детей - реферат фармацевтических веществ. Его формула:

добивается при неплохом питании вида 0,09 х W(кг)0,73 ,где

ND — обычная доза;

W — масса;

КО — кожа.

Можно прийти к выводу, что органы малыша «плавают в ванной», размеры которой относительно больше, чем у взрослых.

Если придерживаться правила коже, то передозирование практически нереально, а вот малая Особенности лекарственной терапии у детей - реферат доза возможна. Это играет роль при предназначении противоэпилептических препаратов. Потому в таких случаях следует использовать разные приемы расчета, чтоб достигнуть более высочайшей точности дозирования (см. табл. 32.2).

Для неких фармацевтических средств правило поверхности не применяется. Так, к примеру, кодеин для хоть какого возраста рассчитывается зависимо от массы тела, примерно 0,5 мг/кг.

Ненужные Особенности лекарственной терапии у детей - реферат ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ НЕЗРЕЛОСТЬЮ И НЕДОРАЗВИТИЕМ ОРГАНИЗМА

Будут оговорены только такие противопоказания и ненужные побочные эффекты, которые имеют особенное значение для деток. Но при предназначении фармацевтических средств детям следует всегда учесть противопоказания и ненужные эффекты, описанные для взрослых.

Новорожденным противопоказаны препараты, владеющие большой способностью связываться с протеинами, концентрация Особенности лекарственной терапии у детей - реферат которых в крови составляет 1—10 мкг/мл. Эти лекарства связывают существенное количество плазменных альбуминов и наращивают содержание свободного билирубина, что может привести у деток первых 2 нед жизни, а у незрелых новорожденных и позднее, к ядерной желтухе. Значение билирубина около 100 мкг/мл при обычном разрушении эритроцитов в ретикулоэндотелиальной системе в этом Особенности лекарственной терапии у детей - реферат возрасте принимается за физиологическую норму, потому что отмечается «становление функций". Противопоказано предназначение сульфаниламидов и производных сульфонилмочевины во время беременности и родов!

Хоть какое долгое исцеление глюкокортикоидами приводит к замедлению роста и появлению карликовости. Об этом следует держать в голове в тех случаях, когда способы наблюдения не позволяют впору Особенности лекарственной терапии у детей - реферат распознать гиперкортицизм, чего тяжело избежать, к примеру, при заместительной терапии вследствие дефицитности надпочечников (адреногенитальный синдром).

Не следует назначать тетрациклины детям первых 5 лет жизни и беременным. Образование кальциевых комплексов приводит к замедлению роста плода, изменению цвета дентина с поражением кариесом зубов, которые закладывались во время исцеления тетрациклином (см. 27.4.4).

Вещества, тормозящие гиразу Особенности лекарственной терапии у детей - реферат, не следует использовать во время всего периода роста, потому что опытами на животных подтверждены такие томные повреждения хрящей, что повторить схожее исследование на людях совсем нереально.

Средства, применяемые при недочете гормонов и витаминов: неэффективны противодиабетические средства вовнутрь (см. 25.3.1).

Передозировка витамина Также всегда небезопасна, когда проводится профилактика рахита мультивитаминными продуктами (неблагоприятные Особенности лекарственной терапии у детей - реферат количественные соотношения меж витамином D и витамином А). Вместе с известными симптомами гипервитаминоза А (кожные конфигурации, конфигурации глаз и гастроинтестинального тракта) можно именовать очередной, который встречается у малышей грудного возраста и обоснован завышенной выработкой ликвора — повышение объема головы.

Индометацин понижает и без того низкую гломерулярную фильтрацию новорожденных Особенности лекарственной терапии у детей - реферат в процентном отношении посильнее, чем у взрослых.

Нейрологическое обследование, также клинические исследования мозга и вестибулярной функции малыша очень затруднены, потому некие повреждения время от времени становятся необратимыми. С другой стороны, нарушения походки могут быть следствием долгого пребывания в кровати. На этом основании следует с особенной осторожностью использовать потенциально ототоксичные, и соответственно Особенности лекарственной терапии у детей - реферат нейротоксичные, фармацевтические вещества, такие, к примеру, как лекарства аминогликозидового ряда и амфотерицин В.

Фенотиазин и некие другие фармацевтические средства, владеющие схожим нейролептическим действием, приводят к появлению паркинсоноподобных синдромов. Даже при правильной дозе конкретно у деток эти препараты нередко вызывают томные дискинезии, тики, гримасы, кривошею. С другой стороны, вышеназванные симптомы Особенности лекарственной терапии у детей - реферат имитируют клиническую картину психологического заболевания (см. 22.2.4). Подобные признаки наблюдаются также при приеме метоклопрамида, который в детской практике более нередко назначают при диспептических нарушениях (см. 15.3.3). В качестве антидота эффективен бипериден — внутривенно медлительно.

Фармацевтические ФОРМЫ И ИХ ПРИМЕНЕНИЕ

Часто отлично действующее и показанное лекарственное вещество считается действенным, если оно назначается в малых дозах Особенности лекарственной терапии у детей - реферат. Всем другим моментам нередко не присваивают никакого значения.

Время от времени ребенок отрешается принимать лечущее средство вовнутрь либо реагирует рвотой на принудительную дачу его. Предпосылкой этого может быть объем, вкус лекарства (к примеру, открытые капсулы), хотя повинны в этом, может быть, лица, обслуживающие малыша. Мама и медсестра могли дать Особенности лекарственной терапии у детей - реферат это лечущее средство и любым неопасным методом, если они знают о риске заболевания и полезности проводимой терапии. Доктор был должен передать им эти познания.

Внедрение суппозиториев допустимо только для тех фармацевтических веществ, действие которых отлично понятно, к примеру, для антипиретиков, анальгетиков и седативных препаратов, когда можно дозировать Особенности лекарственной терапии у детей - реферат их эффект. Резорбция из суппозиториев почти всегда очень ограничена и непостоянна. Потому не следует использовать лекарства либо глюкокортикоиды в суппозиториях. Эти фармацевтические препараты назначают, ориентируясь на концентрацию в плазме крови.


osobennosti-ispolneniya-dogovora.html
osobennosti-ispolzovaniya-dohodov-potrebitelskih-kooperativov-osobennosti-organizacii-i-vedeniya-buhgalterskogo.html
osobennosti-ispolzovaniya-kriminalisticheskih-uchetov-v-raskritii-i-rassledovanii-prestuplenij.html